통풍은 요산이 체내에 과도하게 축적되어 발생하는 질환으로, 주로 관절에 염증을 유발하여 극심한 통증을 일으키는 만성 질환입니다.
통풍 [Gout] | 건강정보
통풍 [Gout] 관리자 2023-02-01 조회수 20957 통풍 Gout ⚊ 통풍은 우리 몸에 요산이라는 물질이 과도하게 축적돼 발생하는 염증성 관절염의 하나입니다.
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유형
통풍은 무증상 고요산혈증, 급성 통풍성 관절염, 간헐기 통풍, 만성 결절성 통풍 등의 다양한 유형이 있어 발병 경과와 증상의 특징에 따라 구분됩니다.
주요 증상
통풍을 치료하지 않으면 발작성 관절염의 빈도가 증가하고, 관절 수도 많아지며 회복하는 시간도 길어집니다.
관절염이 반복되면서 관절이 손상되고 만성적인 상태로 발전할 수 있습니다.
통풍성 결절이 관절 주위나 피하 조직에 나타날 수 있는 결절은 어디서든 발생할 수 있으며 주로 엄지발가락, 귀, 손가락, 발가락, 발목 등에 생깁니다.
통풍 환자들은 종종 고혈압을 가지고 있지만 이를 모를 수도 있으며, 이로 인해 콩팥도 손상을 입을 수 있습니다.
가끔은 관절염보다 선행하여 요로결석증이 나타나는 경우도 있습니다.
통풍의 주요 증상은 다음과 같습니다.
1. 한 군데 관절이 갑자기 붓고 빨개지며 심한 통증이 있습니다. 주로 엄지발가락, 발목, 무릎 등이 영향을 받습니다.
2. 통풍이 심할 경우 발열과 오한이 동반될 수 있습니다.
3. 관절염이 생겼을 때는 처음에는 증상이 나타나지만 나중에 완전히 회복되는 것처럼 보일 수 있으나, 이후에 다시 발작이 나타납니다.
4. 염증이 주로 엄지발가락 관절에 발생하는 것이 특징이며, 다른 관절도 영향을 받을 수 있습니다.
5. 가볍게 무릎이나 발을 스치는 것만으로도 아프고, 걸음걸이에 지장을 주는 경우가 많습니다.
6. 특히 밤에 통증이 심해져 잠을 이루기 어려울 수 있습니다.
통풍은 일반적으로 4단계를 거칩니다.
고요산혈증
고요산혈증은 통풍이 발생하기 전에 혈중 요산 농도가 증가하는 상태로 신체 내에 요산이 과다하게 생성되거나 배설되지 않을 때 발생할 수 있습니다.
이러한 상태에서는 특별한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.
급성 통풍성 관절염
급성 통풍성 관절염은 통풍의 전형적인 증상입니다.
급격한 관절 통증, 부종, 발적, 열감 등이 나타납니다.
주로 발가락 관절이나 발목, 무릎, 손가락 관절에서 발생합니다.
간헐기 통풍
간헐기 통풍은 통풍 발작이 간헐적으로 나타나는 상태를 가리킵니다.
발작이 나타난 후 일정 기간 동안 증상이 사라지고, 다시 발작이 나타날 수 있습니다.
만성 결절성 통풍
만성 결절성 통풍은 반복적인 통풍 발작이 나타나며, 관절 주변에 요산 결절이 형성되는 상태를 가리킵니다.
만성적인 관절 통증과 변형이 발생할 수 있습니다.
원인
요산은 음식 소화 후 나오는 대사 물질로, 보통은 혈액에 녹아 있다가 소변으로 배출됩니다.
통풍 환자는 혈액 내 요산이 지나치게 많습니다.
과다한 요산은 결정체로 변하여 관절 내에 침착되어 염증을 일으킵니다.
통풍 환자는 대부분 고요산혈증을 가지고 있지만, 고요산혈증인 사람이라고 해서 모두 통풍 환자는 아닙니다.
실제로 증상 없이 고요산혈증인 사람이 더 많기 때문입니다.
통풍 관절염은 고요산혈증이 심하고 기간이 길수록 발병 가능성이 높아집니다.
통풍은 대부분 남성에서 발생하며, 주로 40~50세에 첫 발작적 관절염을 경험합니다.
예전에는 부유층의 병으로 여겨졌지만, 현재는 식생활의 변화로 사회 계층에 관계없이 발생합니다.
통풍은 나이가 많고 혈중 요산 농도가 높을수록 발병 가능성이 높아집니다.
요산의 과잉 생산이나 배설 감소로 인한 고요산혈증이 주요 원인이며, 체중 증가도 관련이 있습니다.
남성은 콩팥에서의 요산 제거 능력이 나이가 들수록 감소하지만 여성은 폐경 이전까지 여성호르몬의 영향으로 요산 제거 능력이 유지됩니다.
영향
통풍은 관절의 염증을 유발하여 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다.
만성적으로 발병할 경우 관절의 손상과 결절 형성을 유발할 수 있습니다.
진단
피검사나 관절액을 뽑아 현미경으로 관찰하여 진단합니다.
보조적으로 X-ray나 dual-energy CT 촬영을 사용하기도 합니다.
관절의 윤활액이나 주변 조직을 채취하여 현미경으로 관찰하면, 백혈구가 요산 결정을 탐식하는 바늘 모양의 구조를 확인할 수 있습니다.
윤활액을 얻기 어려운 경우에는 임상적인 증거를 통해 통풍을 진단할 수 있습니다.
급성 단일 관절 염증, 고요산혈증, 콜히친 치료에 대한 긍정적인 반응 등이 포함될 수 있습니다.
치료방법
약물 요법
혈액 속 요산 수치를 낮추기 위한 약물 요법으로 요산 저하제가 사용됩니다.
급성 관절염 발작을 치료하기 위해서는 안정 치료와 함께 소염제가 처방됩니다.
처음에는 급성 발작이 완전히 가라앉을 때까지 기다린 후 요산 저하제 치료를 계획합니다.
통풍이 완화된 후에도 요산 저하제 복용을 중단해서는 안 되며, 장기적으로 요산 수치를 관찰해야 합니다.
식생활 개선
통풍은 식습관과 비만으로 인해 발생할 수 있으므로, 식습관 개선이 중요하며, 고단백, 고칼로리식을 피하고 저퓨린 식이를 유지해야 합니다.
음주, 비만, 고콜레스테롤 혈증, 당뇨, 고혈압 등의 위험 요인을 확인하고 관리해야 합니다.
무증상 고요산혈증의 치료
고요산혈증이 통풍과 관련된 질환을 일으키는 정확한 증거가 없습니다.
치료 여부는 의사의 판단에 따라 결정됩니다.
비만, 고지질혈증, 알코올 중독, 고혈압 등의 생활 습관을 개선하는 것이 중요합니다.
급성 통풍성 관절염의 치료
급성 통풍발작은 콜히친, 비스테로이드 항염제, 스테로이드 등의 약물을 사용하여 증상을 완화할 수 있습니다.
치료를 빠르게 시작하면 증상이 빨리 호전될 수 있습니다.
간헐기 동안의 통풍발작의 예방
소량의 콜히친을 일상적으로 복용하면 급성 통풍발작을 효과적으로 예방할 수 있습니다.
예방적인 사용 후에는 조심스럽게 중단해야 합니다.
만성 결절성 통풍의 치료
요산배설촉진제를 사용하여 고요산혈증을 조절하여 요산이 조직에 침착되는 것을 예방하고 혈중 요산농도를 정상화할 수 있습니다.
대표적인 약물로 알로퓨리놀과 프로베네시드가 사용됩니다.
경과 / 합병증
통풍은
무증상 고요산혈증, 급성 통풍성 관절염, 간헐기 통풍, 만성 결절성 통풍 등 전형적인 4단계를 거친다.
재발 : 첫 번째 급성 통풍 발작 후 6개월에서 2년 사이에 두 번째 발작이 발생하는 경우가 많습니다.
이후에는 재발이 반복되면서 발작이 서서히 시작되고 더 많은 관절을 더욱 심하게 침범하는 양상을 보입니다.
통풍결절 형성
통풍결절은 서서히 생성되며, 자체적으로 통증이 적을 수 있으나 침범 부위의 관절은 뻣뻣함과 지속적인 통증이 발생할 수 있습니다.
관절 손상 및 기형
통풍은 관절을 침범하여 염증을 유발하고, 결절이 형성되면 관절 주변에 고정되어 지속적인 통증과 불편을 유발할 수 있습니다. 결절이 계속해서 형성되면서 관절의 손상과 손과 발의 기형을 초래할 수 있습니다.
콩팥산통
높은 농도의 혈중 요산으로 인해 콩팥에 돌이 생길 수 있으며, 이로 인해 옆구리의 통증인 콩팥산통이 발생할 수 있습니다. 통풍 환자의 일부는 첫 번째 통풍 발작 이전에 콩팥산통을 경험할 수 있습니다.
주의사항
통풍은 체중 관리와 식습관 개선이 필요한 만성 질환으로, 치료를 받은 후에도 지속적인 관리가 필요합니다.
치료 중에는 약물 복용을 중단하지 않도록 주의해야 합니다.
예방 / 생활습관
통풍을 예방하기 위해서는 건강한 식습관과 적절한 체중 관리가 중요합니다.
고단백 식품과 알코올을 줄이고, 정기적인 운동을 통해 체중을 관리하는 것이 필요합니다.
자가진단
통풍의 자가진단은 어렵지만, 관절의 붓고 통증이 지속되는 경우 전문의의 진료를 받는 것이 중요합니다.
통풍에 도움 되는 음식
토마토
토마토는 알칼리성 과일로, 혈액 정화 작용과 함께 혈액 중의 요산을 소변과 함께 배출하여 통풍을 예방하고, 지방을 분해하는 효과도 있습니다.
생으로 먹거나 요리에 활용하여 장기간 섭취합니다.
콩나물
콩나물은 단백질과 칼슘, 철분이 풍부하며, 비타민 C도 함유되어 있어 체중 감량 시 활력을 되찾아주고, 통풍 치료에 효과적입니다.
삶아서 나물이나 국 등으로 섭취하며, 삶을 때 구리 그릇을 피해야 합니다.
다시마가루
다시마가루는 신진대사를 촉진하고 혈액 순환을 돕는 미끈한 요오드 성분이 풍부하여 통풍 예방 및 치료에 효과적입니다.
다시마를 구워 갈아서 섭취하거나 반찬으로 활용합니다.
셀러리
셀러리에 함유된 칼륨은 배뇨를 촉진하여 요산이 체내에 쌓이는 것을 막아주고, 혈압을 낮추어 통풍 합병증이나 고혈압을 예방합니다.
다양한 요리에 활용하거나 생으로 섭취합니다.
치자팥죽
치자열매는 통증을 완화하고 부기를 내리며 발작을 예방합니다. 죽에 함께 넣어 섭취하면 효과적입니다.
치자열매를 구워 가루로 만들어 죽에 넣어 섭취하거나, 외용으로도 사용 가능합니다.
결론
통풍은 관절의 염증을 유발하는 만성 질환으로, 적절한 치료와 관리가 필요합니다.
건강한 생활습관과 정기적인 치료를 통해 통풍을 관리하는 것이 중요합니다.
